财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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