财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉"640">

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市(sh发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉ì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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