财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，昆虫界的老大是谁，世界最强虫王第一名g>将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　昆虫界的老大是谁，世界最强虫王第一名

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿昆虫界的老大是谁，世界最强虫王第一名元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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