财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)乌蒙山连着山外山是什么歌，乌蒙山连着山外山是什么歌曲至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。乌蒙山连着山外山是什么歌，乌蒙山连着山外山是什么歌曲g>当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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