财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　十公分有多长 10厘米就是10公分吗alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是十公分有多长 10厘米就是10公分吗整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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