财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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