财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕窜天猴什么意思网络，窜天猴什么意思污(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元窜天猴什么意思网络，窜天猴什么意思污市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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