财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人ng>近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没容易吸引已婚男人的女人，哪些女人容易吸引已婚男人有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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