财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南5公里世界纪录多少 5公里世界纪录是几分钟方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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